Modifications des réseaux fonctionnels cérébraux dans le trouble dépressif majeur en rémission : un six

Jun 13, 2023

BMC Psychiatry volume 23, Numéro d'article : 628 (2023) Citer cet article

Détails des métriques

Les patients atteints d'un trouble dépressif majeur en rémission (rMDD) présentent une connectivité fonctionnelle anormale du réseau exécutif central (CEN), des réseaux de saillance (SN) et du réseau en mode par défaut (DMN). On ne sait pas exactement comment ces changements évoluent pendant la rémission, ni si les changements sont liés au fonctionnement.

Trois réseaux spatiaux chez 17 patients atteints de rMDD ont été comparés entre le départ et le suivi à six mois, ainsi qu'à 22 témoins sains. Les corrélations entre ces changements et le fonctionnement psychosocial ont également été évaluées.

Dans le CEN, les patients présentaient au départ une connectivité fonctionnelle anormale dans le cingulaire antérieur droit, le cortex préfrontal dorsolatéral droit (DLPFC) et le lobule pariétal inférieur (IPL), par rapport aux HC. Il y avait des différences de connexion fonctionnelle dans le DLPFC droit et l'IPL gauche au départ pendant le suivi. Une connectivité anormale dans le DLPFC droit et le cortex préfrontal médial (mPFC) a été constatée lors du suivi. Dans le SN, les patients présentaient au départ une connectivité fonctionnelle anormale au niveau de l'insula, du cingulaire antérieur gauche, de l'IPL gauche et du précuneus droit ; par rapport à la ligne de base, les patients présentaient une connectivité plus élevée dans le DLPFC droit au moment du suivi. Dans le DMN, les patients présentaient au départ une connectivité fonctionnelle anormale dans le mPFC droit. La connectivité fonctionnelle à l'état de repos de l'IPL et du DLPFC dans le CEN est en corrélation avec le fonctionnement psychosocial.

Au suivi de six mois, le CEN montrait toujours une connectivité fonctionnelle anormale chez les personnes atteintes de rMDD, tandis que les anomalies du SN et du DMN avaient disparu. La connectivité fonctionnelle à l'état de repos du CEN au début du rMDD est associée à la fonction psychosociale.

Pharmacothérapie et psychothérapie pour le TDM après rémission en psychologie et neuroimagerie. https://www.clinicaltrials.gov/, numéro d'enregistrement : NCT01831440 (15/4/2013).

Rapports d'examen par les pairs

Le trouble dépressif majeur (TDM) est un trouble mental caractérisé par une humeur dépressive significative et persistante et des changements cognitifs [1]. Le TDM crée un fardeau de santé mentale important pour le patient et la société, et constitue l'une des principales causes de handicap de santé mentale [2]. Le TDM est également le trouble mental le plus répandu dans le monde, touchant près de 350 millions de personnes [3]. Le MDD en rémission (rMDD) décrit les patients qui répondaient aux critères du MDD (par exemple, <7 sur l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton [HAMD] en 17 éléments) [4] et qui, après un traitement (par exemple, antidépresseur, thérapie comportementale), ont amélioré leur état dépressif. symptômes dans la mesure où ils ne répondent plus aux critères diagnostiques du MDD [5]. Même si la rémission revêt une grande importance dans le traitement antidépresseur, elle reste largement controversée. Les critères de diagnostic basés sur les symptômes peuvent ne pas représenter avec précision le soulagement du TDM [6,7,8], les patients atteints de TDM sont toujours confrontés à des taux de récidive élevés [9] et un dysfonctionnement psychosocial et des fonctions cérébrales anormales persistent [8, 10, 11].

Le TDM a été associé à des anomalies cérébrales structurelles et fonctionnelles (12, 13). La connectivité du réseau fonctionnel cérébral à l’état de repos peut prédire efficacement quels symptômes s’amélioreront et leur degré d’amélioration avec un traitement antidépresseur (14, 15). Les changements FC dans les réseaux fonctionnels cérébraux sont également des indicateurs importants du dysfonctionnement du MDD. Les études de pré-rémission ont révélé des anomalies dans trois réseaux spécifiques. Le réseau exécutif central (CEN), le réseau de saillance (SN) et le réseau de mode par défaut (DMN) sont des réseaux centraux associés aux caractéristiques cliniques basées sur le TDM, notamment l'émotion et la cognition (16).

Le CEN comprend le cortex préfrontal dorsolatéral (DLPFC), le lobule pariétal inférieur (IPL), le cortex cingulaire antérieur dorsal et d'autres régions. Dans la plupart des études, les patients atteints de MDD ont une activité CEN réduite [17, 18, 19] et cette région change au cours du processus de traitement du MDD [20, 21].

Le SN comprend l’insula, l’amygdale, le gyrus cingulaire antérieur, le DLPFC, le cortex préfrontal médial (mPFC), le cortex préfrontal ventrolatéral et le précuneus (22,23,24). Un faible FC de l'insula au sein du réseau SN dans le MDD est associé à une auto-attention forcée [25], une caractéristique clinique significative du MDD [26]. Des niveaux élevés de SN actif sont associés à une attention portée aux stimuli négatifs [27], permettant aux patients atteints de TDM de se concentrer plus facilement sur les stimuli menaçants. Le SN joue également un rôle important dans la prédiction des effets du traitement MDD (28).